大咯血病人一般需要进行手术治疗吗
时间:2016-01-15来源:求医网
大咯血病人一般需要进行手术治疗吗?大咯血一般是指1次咯血量超过100ml,该疾病主要是由于支气管动脉壁破裂引发,常见于久病体衰或年迈咳嗽的患者,给患者身体造成严重的伤害。对于大咯血患者来说,及时有效的进行治疗对于该疾病的预后是非常关键的,那么,大咯血病人一般需要进行手术治疗吗呢?为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
大咯血病人一般需要进行手术治疗吗?绝大部分大咯血病人,经过上述各项措施的处理后出血都可得到控制,然而,对部分虽经积极的保守治疗,仍难以止血,且其咯血量之大直接威胁生命的患者,应考虑外科手术治疗。
1、大咯血手术适应证:
①24h咯血量超过1500ml,或24h内1次咯血量达500ml,经内科治疗无止血趋势,
②反复大咯血,有引起窒息先兆时,
③一叶肺或一侧肺有明确的慢性不可逆性病变(如支气管扩张,空洞性肺结核,肺脓肿,肺曲菌球等)。
2、大咯血手术禁忌证:
①两肺广泛的弥漫性病变,(如两肺广泛支气管扩张,多发性支气管肺囊肿等),
②全身情况差,心,肺功能代偿不全,
③非原发性肺部病变所引起的咯血。
3、大咯血手术时机的选择:
手术之前应对病人进行胸片,纤维支气管镜等检查,明确出血部位,同时应对病人的全身健康状况,心,肺功能有一个全面的评价,对无法接受心,肺功能测试的患者,应根据病史,体检等进行综合判断,尤其是肺切除后肺功能的估计,力求准确,手术时机以选择在咯血的间隙期为好,此期手术并发症少,成功率高,据国外的1组资料显示,在活动性大咯血期间施行手术,死亡率可高达37%,其中绝大部分病人的直接死亡原因是由于手术期间的血液吸入所致,相反在咯血间隙期手术,其死亡率仅为8%,可见,手术选择在大咯血间隙期进行,可明显降低死亡率。
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