大咯血较好的治疗方法主要是什么
时间:2016-01-14来源:求医网
大咯血较好的治疗方法主要是什么?大咯血是由于支气管动脉壁破裂而引发的一种疾病,该疾病一般以反复咯血为主要表现,给患者身心健康造成的危害是非常大的。大咯血患者一定要及时发现及时治疗,只有这样才能尽早**该疾病。那么,大咯血较好的治疗方法主要是什么呢?大咯血的治疗方法有很多,患者只有对症治疗才能使治疗效果较好。
大咯血治疗方法如下:
1、纠正出血倾向
(1)止血药物:巴曲酶、氨甲环酸(妥塞敏)、云南白药等,但缺乏明确证据。
(2)垂体后叶素:0.1~0.2U/min泵入,注意血压、心肌缺血、腹痛。
(3)硝酸甘油:5~10ml+5%GS500ml静脉点滴或泵入,常与垂体后叶素联合应用。
(4)酚妥拉明:10~20mg+5%GS500ml静脉点滴,或50mg+NS40ml,持续静脉泵入2ml/h。
2、纤支镜探查和治疗
主张应用于药物止血效果不佳或诊断不明者,或拟行支气管动脉栓塞者,或手术治疗而出血肺叶不明者。对外伤后、肺切除后再咯血者更需纤支镜检查和治疗,在尽快了解出血部位后,及时、尽力做局部止血。局部止血包括应用肾上腺素、凝血酶、立止血等。如使用凝血酶2000~6000U,加盐水溶解后在出血灶局部注射,2~3日后可重复用,止血效果较满意。此外,冷盐水加肾上腺素灌注,气囊导管局部压迫出血灶,激光烧灼,冷冻出血灶,均有应用报道。在操作过程中注意吸氧,保持气道通畅,监测心率、血压、呼吸,做好窒息抢救准备。
3、支气管动脉肺栓塞(BAE)
在反复出血,或大出血,及一般止血效果好、无禁忌证时均可应用,先经股动脉插管行支气管动脉造影,注意有无与脊髓动脉的交通支。在出血未完全止住前往往可以发现出血灶,血液呈细雾状喷出,用明胶海绵栓塞后加用高渗盐水和红霉素灌注,之后再次用明胶海绵栓塞,称为“夹心面包”疗法。此外.尚有用聚乙烯颗粒加明腔海绵.或钢丝圈做栓塞材料者。看不清出血病灶者可将支气管动脉分支栓塞,因为肺为双层供血,不会引起肺缺血。BAE多可立竿见影,2~3日后出血停止,且并发症不多。警惕误栓脊髓动脉,术前**做支气管动脉造影。少数人术后低热、胸痛,对症处理均可恢复。除长期性栓塞物外,1周后栓塞动脉可再通,恢复灌注。仅仅为止血而手术治疗,越来越少。
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