扳机指(狭窄性腱鞘炎)
扳机指的检查方法有哪些
扳机指学名为指屈肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指,其他手指也可能发生。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。
扳机指一般均可通过临床体检获得确诊,对于不太典型的扳机指病例可行B超检查来确诊,虽然磁共振的敏感性也很高,但是,考虑到其高昂的价格,仍不宜将其作为扳机指优选的辅助检查项目。
扳机指的检查方法具体如下:
1、局部肿胀:扳机指的早期症状;
2、局部压痛:在伤部腱鞘及周围压痛明显;
3、抗阻试验阳性:由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。
对扳机指的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查,常使用肌腱触诊,触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。而辅助检查使用较少,但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于扳机指的诊断。
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