小儿肾脏疾病通过肾活组织检查，病变特点及病程进展可呈多种病理变化，但以微小病变型占大多数，占76.4%。此外，则多为系膜增生性病变。小儿肾脏疾病的病理分类对选择治疗方案及判断预后可提供一定帮助。例如微小病变者常表现为单纯性，对皮质激素及免疫遏制剂敏感;而非微小病变者可表现为肾炎性，对激素常不敏感。临床上多依皮质激素正规足量治疗8周后的疗效，在1周内连续检查尿蛋白3次结果来判断。尿蛋白阴转者为激素敏感，尿蛋白(+)～(++)者为部分敏感，尿蛋白仍≥(+++)者为不敏感。

　　目前普遍认为，小儿肾脏疾病是一种免疫性疾病，免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调节失衡，而造成肾小球基膜损伤病变，以致通透性增高，出现大量蛋白尿。正常情况下，每日尿排出蛋白甚少，约为150毫克。但小儿肾脏疾病患者每日尿蛋白量可达2～20克，所以，蛋白尿是小儿肾脏疾病最主要的临床表现，并成为影响肾脏疾病预后的最重要因素。为此，近年围绕如何控制蛋白尿，减少疾病复发，**限度地降低激素及免疫遏制剂的使用，成为当今治疗小儿肾脏疾病的关键课题。

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