视神经脊髓炎的诊断检查

　　早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆，on多损害单眼，本病常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解-复发。ms可表现视神经脊髓炎的临床模式，csf及mri检查颇具鉴别意义。视神经脊髓炎的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒细胞增多较常见，ms罕见;90%以上的ms可见寡克隆地，视神经脊髓炎不常见。那么视神经脊髓炎的诊断检查方法有哪些呢?下面来详细介绍。

　　视神经脊髓炎的临床表现较ms严重，视神经脊髓炎多因一连串发作而加剧。复发型视神经脊髓炎预后差，得数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾，1/3的患者死于呼吸衰竭，这在ms均不常见。亚急性视神经脊髓炎多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，以对称性感觉异常为主，多无瘫痪，无复发，csf无明显改变。

　　1.视神经脊髓炎患者血液诊断检查：

　　(1)血常规：急性发作时白细胞可增高，以多形核白细胞为主。

　　(2)血沉：急性发作期可加快。

　　(3)免疫学指标：急性发作时，外周血th/ts(辅助性t细胞/遏制性t细胞)比值升高，总补体水平升高，免疫球蛋白升高。随病情缓解而趋下降。

　　2.视神经脊髓炎脑脊液诊断：

　　脑脊液压力与外观一般正常。脊髓病变发作时，约半数病例可有脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主，通常多不超过100×10的6次方/l。蛋白质含量正常或轻度增高，大多在1g/l以下;γ球蛋白轻度增高;糖含量正常或偏低。当脊髓肿胀明显或伴发蛛网膜炎时，可能出现髓腔不完全梗阻，蛋白含量可明显升高。

　　3.影像学诊断：脊髓mri检查可见脊髓肿胀，髓内散在性长t1长t2异常信号。

　　4.诱发电位检查：视神经脊髓炎视觉诱发电位和体感诱发电位可有异常。