十二指肠憩室有哪些治疗方法

　　对于十二指肠憩室，对于无症状的的憩室，无需治疗，而对于有症状的憩室，在排除没有其他病变的前提下应先行非手术治疗，对于不得不实行手术治疗的情况，也应当在做好身体上充足的准备工作的前提下，对症而治。

　　1.非手术治疗：包括调节饮食，适当休息，给予抗酸剂和解痉挛药物，利用体位引流以助憩室内容物的排空，减少淤积，应用抗生素和胃管减压等，一般症状可以缓解或消褪。通过非手术治疗无效，或并有严重并发症如出血、梗阻等而未能发现其他病变时，方可考虑手术治疗。

　　2.手术治疗：手术切除憩室为理想的治疗，但十二指肠憩室壁较薄弱，粘连紧密，剥离时易撕破，憩室位于胰腺头部者，分离时出血多并易损伤胰腺及胆、胰管等，故手术方式**慎重选择，不应草率从事。手术原则是切除和治疗憩室并发症。

　　(1)手术适应证：十二指肠憩室有下列情况可考虑手术：①憩室颈部狭小，憩室内容物潴留，排空障碍，有憩室炎的明显症状，反复进行内科治疗而无效者;②憩室并有出血、穿孔或形成脓肿者;③憩室巨大、胀满使胆总管或胰管受压、梗阻以及胆、胰管异常开口于憩室内，引起胆、胰系统病变者。④憩室内有息肉、肿瘤、寄生虫等性质不能明确者。

　　(2)术前准备：除按一般胃肠手术前准备外应先了解憩室的部位以及与周围器官的关系，准确的定位有利于术中探查和术式的选择，上消化道x线造影应摄左前斜位和右前斜位片以判断憩室在十二指肠内前侧或内后侧、与胰腺实质和胆道走行关系、憩室开口与十二指肠乳头的关系。位于降部内侧的憩室较好术前行内镜及胆道造影检查，了解憩室与十二指肠乳头及与胆管的关系，一定要插胃管，必要时术中可经胃管注入空气，使憩室充气，便于显示憩室存在的位置。

　　(3)常用手术方法：手术中显露十二指肠憩室有不同途径，依憩室部位而定，位于十二指肠第三、四部的憩室，应将横结肠系膜切开，可显露憩室;在十二指肠降部内前侧的憩室，应解剖降部内前缘;在降部内后侧憩室，应切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠向左前方翻转以显露憩室。