介入治疗肺栓塞的方法有哪些
时间:2016-01-14来源:求医网
介入治疗肺栓塞的方法有哪些?肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉后,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。肺栓塞是一种非常严重的病,所以一定要及时治疗。肺栓塞的治疗可用溶栓药物治疗,也可应用介入疗法进行治疗,那么,介入治疗肺栓塞的方法有哪些,介入疗法又分为不同的种类,现详细介绍如下。
1、导管内溶栓
理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药有优势,其起效迅速,剂量较小,出血可能性小。导管内溶栓是通过肺动脉造影确定堵塞的肺动脉部位,然后导管优秀置于血栓处,将尿激酶、链激酶或组织纤溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓处,新鲜血栓在足够的溶栓药作用下大多在30min内溶解。目前除使用普通右冠状动脉PTCA导管和猪尾导管外,还使用专用顶端多孔溶栓导管。这种方法多在已确定诊断又无溶栓禁忌证时使用。
2、导管血栓吸除术
肺动脉造影完成后,用8F右冠状动脉导管置于肺动脉内血栓部位,用10ml注射器负压抽吸,吸住血栓后抽出导管,然后从导管推出血栓,需要反复数十次才能完成吸栓。特点是使用常规导管,方法简单,易于普及,不足之处是所需时间长。欧美使用专用血栓抽吸装置可迅速吸除血栓,但同时过多的吸出血液。
3、导丝引导下行导管血栓捣碎术
导管、导丝碎栓是将堵塞肺动脉的血栓破碎,使肺动脉血流再通。导丝首推泥鳅导丝,前端角度小,柔软且支撑强度大,便于旋转、进退和深入肺段动脉以下水平。同时可用猪尾导管、Clot buster导管、hydrolyser导管及改良的hydrolyser导管碎栓。
4、局部机械消散术
ATD血栓消融器是1种机械性血栓切除装置,利用再循环式装置可将栓块溶解成13μm的微粒。该方法最适于中心型肺栓塞,对新鲜血栓有较好疗效且无需完全溶解血栓。
5、球囊扩张碎栓术
球囊扩张碎栓术一般应用于急性或亚急性肺栓塞,血栓位于肺段动脉水平,通过球囊扩张挤压血栓使血栓碎裂成细小血栓,利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺动脉狭窄,球囊扩张还能使管腔扩大,必要时行支架置入术。
以上就是“介入治疗肺栓塞的方法有哪些”的详细介绍,肺栓塞一旦确定诊断,应当积极进行治疗。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期,缓解肺栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发,尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。
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