代谢性碱中毒的治疗方法

　　高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7、33～8、00kPa(55～60mmHg)以上是极少见的。代谢性碱中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗。

　　代谢性碱中毒的治疗方法如下：

　　1、积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。

　　2、纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正代谢性碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。

　　3、纠正轻度代谢性碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。重症代谢性碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。

　　计算需补给的酸量可采用下列公式：需补给的酸量(mmol)=(测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×体重(kg)×0、2可使用碳酸肝酶遏制剂如乙酰唑胺以遏制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成，从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3、大约是1mEq的酸可降低血浆【HCO3-】5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出，也有一定疗效。