大动脉炎的诊断方法
时间:2015-09-02来源:求医网
40岁以下女性如有单侧或双侧肢体、脑动脉出现缺血症状,近期突然出现高血压或顽固性高血压,或出现无脉征(颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失)及有眼底病变者的症状时,应怀疑为大动脉炎。目前大动脉炎的诊断标准采用1990年美国风湿病学会提出的分类标准。
1、发病年龄在40岁以下;
2、肢体间歇性运动障碍:活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适,以上肢明显;
3、一侧或双侧肱动脉搏动减弱;
4、双侧上肢收缩压差大于10mmHg;
5、一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音;
6、血管造影异常,主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,而且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
满足上述3条或以上即可诊断为大动脉炎,这个诊断标准的敏感性为90.5%,特异性为97.8%。
另外,血清抗主动脉抗体测定对大动脉炎的诊断具有一定的价值。血清抗主动脉抗体滴度≥1∶32为阳性,≤1∶16为阴性。大动脉炎患者阳性率可达91.5%,其中滴度≥1∶64者占65%,假阴性占8.5%。血沉是反映大动脉炎病变活动的一项重要指标。约43%的患者血沉快,可快至130mm/h。其中发病10年以内者,多数血沉增快,大于10年者则病情趋于稳定,血沉大多恢复正常。
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