胸腺囊肿的诊断方法有哪些

　　胸腺囊肿的临床症状取决于囊肿的位置，颈部胸腺囊肿多见于10～20岁的患者，常表现为颈部肿块，很少有临床症状，除非囊肿的体积发生剧烈变化，如囊内出血，纵隔内胸腺囊肿则多为30～60岁，早期也很少出现临床症状，少数纵隔内胸腺囊肿病人可以出现气短，咳嗽和胸部疼痛，在体检时通过X线胸片发现，90%的患者表现为无痛性包块，包块多位于左颈部(占70%)，右侧(占23%)，中线和咽喉部占7%，部分患者因囊肿感染或出血可触及波动感，纵隔内胸腺囊肿少数在心脏手术时才发现。

　　1.胸部X线检查：有助于了解肿块的大小，但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现，囊肿增大至一定体积时，可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影，边缘光滑清晰，密度较高，有时边缘可见钙化。

　　2.超声检查：可了解肿块的大小，外壳及证实有中心液体存在，超声心动图可确定心外囊性肿块，其提供的信息量少于CT。

　　3.CT扫描显示更为清晰：囊内容物密度接近水，除外囊内出血或囊壁变性，并可了解囊内的分腔情况，与实体性新生物相鉴别，一般含有稀薄的液体为低密度，但出血后可以为高密度。

　　4.针吸活检：对细胞学检查甚少价值，因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。

　　在前纵隔发现囊性肿物，应想到胸腺囊肿的可能，颈部胸腺囊肿可通过体格检查发现，纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现，CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值，超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助，针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。胸腺囊肿在术前难以确诊，因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤”，又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”，贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤”，手术探查才能鉴别。