舟骨骨折的诊断鉴别

　　一、舟骨骨折的诊断

　　舟骨骨折占腕骨骨折的71.2%，多在舟状骨腰部发生，占舟骨骨折的70%，舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%～15%，骨折线先自掌、尺侧开始，后达背外侧，多见于年轻人，儿童罕见。舟骨骨折同时有其他腕骨骨折及脱位时，预后不佳。舟骨大部分为关节软骨覆盖，只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露，滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨近侧2/3～3/4的血液来自腰部入骨的血管，远侧1/4～1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂，导致近侧骨折段发生缺血坏死。主要为跌倒时手掌着地，人向前倾，前臂内旋，以致应力直接撞击舟状骨，并受阻于桡骨远端关节面，加之掌侧桡腕韧带的压应力，如果造成外力集中在舟状骨处，从而引起骨折，此外，如舟状骨遭受直接暴力撞击，亦可出现骨折，但较少见。

　　1. 病史：有明确外伤史。

　　2. 体征：

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

　　3. X线检查：可见骨折线。

　　舟骨骨折依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

　　二、舟骨骨折的鉴别

　　一般不会与其他疾病混淆。