肝损伤的鉴别诊断

　　1.开放性损伤。可根据伤口的位置，伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难。

　　2.闭合性真性肝裂伤。有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。内出血是出血的一种，流出的血管的血液停留在身体内部而不排至体外，如脑出血、肾上腺出血、胰出血等。内出血系指内部脏腑组织器官血液外溢血管，常包括咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血等等。凡有以上几种出血，均应速去医院求助医生。尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。内出血的原因是暴力作用、高血压和器官的病变。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。一般可由腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等原因引起，腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓、高热、全身虚弱无力、不语等症状，多种疾病均可以引起腹膜刺激征，起病急，绝大多数可**，极少数可因治疗不及时而死亡。能导致腹膜炎症的，比如空腔脏器穿孔、消化液流入腹腔、外伤、感染等。腹胀和腰背痛，出血性休克，腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失的腹部。脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。

　　3.唯对包膜下肝裂伤。包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，**结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。结合病史及辅助检查易明确诊断，注意鉴别损伤的类型，注意于腹腔其他脏器的损伤鉴别。