天花的诊断检查

　　天花在平时的生活中，我们或多或是都有听过此类疾病，只是由于对专业知识的缺乏了解，很多时候比较容易疏忽，专家称：主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛，体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷)、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤。但是针对天花的病症，患者一定要及时做具体诊断。

　　凡未接种过牛痘而又接触了天花病人且在10～14日内发病者，全部可考虑本病，如果再出现典型皮疹，即可诊断。根据其皮疹的形态，分布及发展过程等特点，结合流行学病情况，典型病例诊断不难。疑难病例的确诊，有赖于病毒与血清免疫学的检查。

　　1、血象：前驱期白细胞总数略低，淋巴细胞相对增多。脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多。

　　2、血清学检查：可用补体结合试验、红细胞凝集遏制试验、中和试验检测患者血清是否存在有特异性抗体，以帮助诊断。

　　(1)取疱疹、脓疱液或痂皮研碎后的悬液，用高价免疫血清检测天花病毒抗原。

　　(2)取患者的鼻咽分泌物、血液、疱疹液或痂皮悬液进行病毒分离。血清学试验(血凝遏制试验、补体结合及中和试验)亦有助于诊断。

　　天花患者早在病程第4天，血清中即可出现天花病毒抗体;于病后第7天，绝大部分患者补体结合试验呈阳性反应。第10～11天效价可达1∶640。而有种痘史的非天花患者，效价很少超过1∶40;但是，倘若有种痘史的可疑患者在病程后期血清抗体效价比早期增长4倍，则具诊断价值。

　　3、病理变化：表皮有网状变性、气球状变性或凝固性坏死。因网状变性比较明显，故大多产生多房性水疱。早期受累的细胞质内可找到Guamieri小体，为圆形或卵圆形，呈嗜伊红性及Feulgen阳性，周围常绕以不着色的透明区。此外，在陈旧皮损内常见到核内嗜伊红包涵体，真皮内除有轻度炎症反应外，有时见出血。