瘢痕疙瘩的诊断首先是询问病史，是鉴别瘢痕增生与瘢痕疙瘩，指导治疗方案的选择，正确判断预后转归的第一步。采取瘢痕疙瘩病史包括以下内容。

　　①病因：瘢痕疙瘩形成的病因**记录在案。其中对分类诊断和治疗有指导意义的主要病因有火焰烧伤、化学烧伤、热压伤、车祸伤、刀伤及其他外伤、手术、美容术等医源性损伤、预防接种、异物埋入、皮肤感染性疾病、虫咬、痤疮、以及原因不明的损害。

　　不同病因所造成的创面瘢痕疙瘩，其临床特征和病理特征不尽相同，转归和预后也不相同，则诊断和分类也就有所不同。比如深Ⅱ度烧伤和化学性烧伤易形成增生性瘢痕，痤疮既可形成凹陷性瘢痕，也可因反复感染造成增生性瘢痕，虫咬或不明原因形成的瘢痕很可能是瘢痕疙瘩。

　　②程度：各种病因形成的损伤程度应尽量问清楚，有可能时应索要受伤当时的病情记录。烧伤、车祸伤及刀伤是常见的病因，但损伤程度不同，可形成不同类型的瘢痕疙瘩。

　　③时间：何时受伤，瘢痕疙瘩形成后至今有多长时间。时间概念有助于分析瘢痕疙瘩处于何时期，便于选择手术时机。

　　④治疗与否：伤初有否治疗，瘢痕疙瘩形成后有否治疗，给予何治疗。就诊前的治疗情况既有助于分析判断伤情和瘢痕疙瘩情况，更有助于吸取前者的经验，选择治疗方案。

　　⑤伤口愈合过程：受伤后的创面是自动愈合还是经换药治疗愈合，愈合过程是否顺利，伤口自受伤到愈合形成瘢痕疙瘩用了多长时间，伤口愈合后有否再次出现破溃，反复破溃多少次，间隔时间，每次破溃如何愈合，持续多长时间。

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