应激性溃疡(烧伤应激性溃疡综合征)
应激性溃疡临床症状表现
应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,休克,多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变,是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点:①是急性病变,在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
应激性溃疡可发生于任何年龄、性别,多于应激后10日左右发病。本症无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等),应激性溃疡的主要临床表现为上消化道大出血(呕血或黑粪),可导致失血性休克,出血停止后常易复发。此外,也可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化系统症状,但较一般胃、十二指肠溃疡病轻。病变多见于胃体及胃底,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时偶累及胃窦部。
在治疗原发疾病过程中突发呕血、便血不伴有腹泻或消化性溃疡穿孔。但出血呈间歇性,可能是原出血处愈合而新的糜烂又告出现之故。如为急性穿孔,则有腹痛及腹膜炎表现。
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