视网膜静脉阻塞能**吗
时间:2015-05-19来源:求医网
视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管疾病,也是致盲的主要眼病之一。患者的临床表现为视力下降,视野部分缺损,眼底为视网膜静脉粗大迂回,视网膜上火焰样出血,严重者致玻璃体积血,不及时正确治疗,晚期可继发黄斑变性、青光眼而失明。专家指出,要想知道视网膜静脉阻塞能**吗?首先需要知道如何治疗视网膜静脉阻塞?
视网膜静脉阻塞的治疗:
1、纤溶制剂使纤维蛋白溶解:减轻或去除血栓形成。包括尿激酶、链激酶、去纤酶和组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)等。治疗前应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间,低于正常者不宜应用。
2、抗血小板聚集剂|:常用**和双嘧达莫。**可遏制胶原诱导血小板聚集和释放ADP,具有较持久的遏制血小板聚集的作用。每天口服0.3g,可长期服用。双嘧达莫可遏制血小板的释放反应从而减少血小板聚集,口服25~50mg,3次/d。
3、血液稀释疗法:其原理是降低血细胞比容、减少血液黏度、改善微循环。最适用于血黏度增高的患者,方法是抽血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝,高速离心,使血细胞血浆分离,在等待过程中静脉滴注250ml低分子右旋糖酐。然后将分离出的血浆再输回患者。10天内重复此疗法3~6次,至血细胞比容降至30%~35%为止。此疗法不适用于严重贫血者。有效率42%~88%。
4、皮质类固醇制剂:对青年患者特别是由炎症所致者和有黄斑囊样水肿者用皮质激素治疗可减轻水肿,改善循环。有人不赞成应用皮质激素,认为静脉阻塞是血流受阻,静脉压增高,使血管渗透性增加,用皮质激素无效。
5、激光治疗:其机制在于:①减少毛细血管渗漏,形成屏障从而阻止液体渗入黄斑;②封闭无灌注区,预防新生血管形成;③封闭新生血管减少和防止玻璃体积血。激光对总干阻塞只能预防新生血管和减轻黄斑囊样水肿,对视力改善的效果不大,但对分支阻塞则效果较好。美国静脉阻塞研究组报告用氩激光治疗分支阻塞的黄斑囊样水肿,视力恢复2行以上者治疗组为65%,对照组为37%。
6、视网膜动静脉鞘膜切开术:可应用于视网膜分支静脉阻塞。在受压静脉与动脉交叉处切开动静脉鞘膜,以减轻静脉受压。使血流恢复。手术后约80%患者视力稳定或提高。
7、其他药物治疗:如活血化瘀中药可扩张血管,遏制血小板聚集,降低毛细血管通透性,改善微循环,如血栓通,丹参注射液等静脉滴注,治疗本病的有效率为69%左右。此外可根据病因给以降血压药或降眼压药。对症治疗如碘制剂肌内注射或离子透入以促进出血吸收。
视网膜静脉阻塞能**吗?眼科专家说,视网膜静脉阻塞治疗比较困难,从理论上讲,血栓形成应用抗凝剂治疗,但实际上效果并不理想,许多过去使用的抗凝药已不再应用。迄今尚无特殊有效的治疗。
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