对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到治疗要求者也须考虑截肢。放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。

　　手术是治疗骨巨细胞瘤的主要手段。扩大刮除是常用的病变内切除的方法。单纯刮除术后有较高的局部复发率，因而可用一些辅助方法来处理瘤壁，扩大外科边界。常用的辅助方法有液氮、酚、高速磨钻等。这些方法可以使刮除边界扩大1～4mm，并可杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。用骨水泥或植骨填充刮除后造成的空腔。对于切除后不会造成严重功能障碍的部位，如腓骨近端、尺骨远端，则可行大块切除。另外，如果肿瘤反复复发或肿瘤巨大也可考虑行广泛切除。由于放疗有可能导致肉瘤变或继发恶性肿瘤，所以仅对难以切除的罕见病例才考虑采用放疗。

　　(1)复发率与处理方法：骨巨细胞瘤的治疗在19世纪为截肢术。直至1912年Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。由于该肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝内的瘤细胞即可造成肿瘤复发。早期的复发率可高达50%以上。为了降低复法率，在肿瘤刮除后对腔壁采取了许多辅助性的措施(adjuvant procedure)如液氮冷冻、化学剂腐蚀(包括苯酚、乙醇、氯化锌等)、蒸馏水浸泡、高速磨头研磨等，但复发率仍未降至令人满意的程度。另外，对于病变达到软骨下的病例甚至做致密性植骨(densely parking)，在负重时会造成关节面塌陷，造成退行性关节病。近些年来国内外广泛采用骨水泥充填的方法，使复发率明显降低。其优点为：方法简单、患者可早期负重。骨水泥的聚合热可杀灭腔壁上的瘤细胞。缺点为：残留骨壳过分薄弱时，可造成骨折，因而，常需要作钢板螺丝钉的辅助固定。对于软骨下病变，由于刚硬的骨水泥，缺乏骨松质对软骨的缓冲保护作用，随着随访时间的延长，软骨会出现磨损，也可出现退行性关节病。另外，当肿瘤刮除后不采取前述的可靠的辅助措施，单靠骨水泥的聚合热(表面温度约60℃，持续数分钟)并不能彻底杀灭深藏的瘤细胞，因而，其复发率仍不能轻视。骨巨细胞瘤的治疗以手术为主。放射治疗只适于某些特殊情况，如在手术不易完全清除病灶的部位，试行放疗或可控制其发展。据文献报道，放疗效果不可靠，转变为肉瘤发生率较高，多出现于照射后3年左右，以纤维肉瘤变为主。

查看更多关于骨巨细胞瘤能**吗的相关常识>>