呼吸内科其他之肺脓肿的鉴别诊断
时间:2014-12-27来源:求医网
随着社会的高度发展,许多疾病都受到人们的广泛关注,肺脓肿就是其中的代表之一,它不但给人们的健康带来很大的伤害,而且严重破坏了人们的正常生活,但是这种疾病很容易与一些常见疾病混淆,那么肺脓肿的鉴别诊断有哪些呢,下面就为大家介绍肺脓肿的鉴别诊断,一起来了解下。
肺脓肿鉴别诊断:
肺脓肿的诊断:
依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的x线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部x线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别:
(一)细菌性肺炎:早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及x线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部x线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。
(二)空洞性肺结核:发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部x线片示空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶,或伴有斑点、结节状病变,空洞内一般无液平面,有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时,亦可有多量黄脓痰,应结合过去史,在治疗继发感染的同时,反复查痰可确诊。
(三)支气管肺癌:肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢,常无或仅有低度毒性症状。胸部x线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平,一般无液平面,空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移,故常见到肺门淋巴结大。通过x线体层摄片、胸部ct扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。
(四)肺囊肿继发感染:肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的x线片相比较,则更易鉴别。
以上的这些就是肺脓肿的鉴别诊断的全部内容,了解了这些,患者就能做到胸有成竹,知道了如何帮助医生诊断,去掉一些不必要的手续,便于及时确诊,让人们早日重回健康。
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