急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染，致病菌可直接通过淋巴管到达淋巴结，也可通过血液循环传入淋巴结。常见于颈部、腋窝和腹股沟处。早期仅见淋巴结肿大与压痛，继之则淋巴结增大，疼痛加剧，红肿热痛，可化脓腐溃。本病在儿童时期比较常见。本病中医称“痰毒”、“痰核”、“?核”等。

　　【辩证分型】

　　1.风热邪毒症状：颌下及颈部淋巴结肿大，明显压痛，推之可移，皮色未变，有发热，头痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黄，脉浮数。

　　证候分析：风热之邪袭于肌表，凝于咽部，邪热人里与内蕴之痰湿互结，邪郁化热，经脉阻遏，故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清，故有发热、头痛、肢楚等。青苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之象。

　　2.痰火内结症状：淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

　　证候：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争测壮热，烦渴，香红苔黄腻。

　　【分型治疗】

　　1.风热邪毒治则：清热解毒，散结消肿。

　　主方：牛蒡解肌汤加减。

　　加减：高热，加生石膏30克(先煎)、寒水石15克;淋巴结肿硬，加牡蛎10克(先煎)、山慈姑10克;

　　大便秘结，加生大黄10克(后下)、全瓜萎10克。

　　主方分析：本方清热疏邪散结。方中荆芥、薄荷疏解风热之邪，连翘、夏枯草、山桅清热解毒散结，牛蒡子清利咽喉，丹皮清热凉血，石斛、玄参清热养阴。

　　处方举例：

　　荆芥10克 银花10克 连翘10克 薄荷5克(后下)夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克

　　2.痰火内结治则：清热泻火，解毒消结。

　　主方：五味消毒饮加减。

　　加减：淋巴结肿硬，加夏枯草10克、山慈姑10克;高热口渴，加生石膏30克(先煎)、生地10克;咽红乳蛾，加黄芩10克、板蓝根30克。

　　主方分析：五味消毒饮是清热解毒，凉血消肿的要方。方中银花清热解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热凉血散结。本方为外科治疗疗疮、疖肿的常用处方，因此对痰毒(痰核)也十分对症。

　　处方举例：

　　银花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山栀10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克

　　【中成药】

　　1.六神丸 每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火内结。

　　2.牛黄醒消九 每日2次，每次1～2克饭后吞服。用于痰火内结。

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