肝移植治疗肝癌走过了漫长的路程。从理论上来讲，肝移植不仅全部切除了肝脏肿瘤及潜在的多中心子灶，还切除了病变的肝脏，预防了肝癌的复发。但是，早期的肝移植几乎都用于晚期肝癌患者，肝移植治疗肝癌的总体疗效让人沮丧，患者5年生存率不足20%，使肝癌从最初作为肝移植的主要适应证，到一度被认为是肝移植的相对禁忌证。

　　近年来欧美部分移植中心的肝癌受体比例有所上升，主要与肝癌肿瘤生物学的研究进展和肝移植疗效的提高有关。研究表明，硬化肝脏内肝细胞的不典型增生是弥漫存在的，肝癌生长具有多中心的特点，同时由于门静脉高压的存在和硬化肝脏储备功能不良，肝切除的范围受到明显限制，因此肝部分切除术常常不能有效地完全清除肿瘤，而全部切除病变肝脏的肝移植则更有助于彻底清除肿瘤和减少复发。

　　全球各肝移植中心的研究结果都比较一致地肯定了肝移植治疗早期肝癌的良好疗效。现在的关键问题是如何定义早期肝癌。虽然大家都认为肿瘤的大小、数量、分级、血管浸润程度及有无肝外淋巴结转移与移植术后的生存率及肿瘤复发率密切相关，但就具体标准而言仍有细小的差别。1996年，Mazzaferro等推荐了米兰标准：单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且**直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移。这个标准的优点是疗效肯定，5年生存率在 75%以上，复发率小于10%，仅需考虑肿瘤的大小和数量，便于临床操作。缺点是过于严格，一部分可能**的患者被排除在外，另外对肿瘤生物学特征考虑不足，如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标志物。

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