输尿管肿瘤中医辨证常为正虚邪实正虚主要以下焦肝肾亏虚，气血阴阳不足为主，标实则因湿热、瘀血、痰浊、癌毒互结。根据正虚标实的轻重程度及缓急，主要分为下列几个常见证型。

　　肾虚湿热证

　　证候有尿频、尿急、尿道涩痛不适、腰酸腿软、神疲乏力、或有低热、或伴尿血色红、间歇发作、头昏眼花、口干欲饮、大便干结、舌红薄白腻或黄腻，脉细，治法滋肾清利，化湿通淋。

　　方药：知柏地黄丸加减

　　黄柏，知母，生地，山茱萸，丹皮，炙龟版，泽泻，生苡仁，蛇舌草，车前草，土茯苓，龙葵，半枝莲，女贞子，旱莲草，川牛膝，虎杖，羊蹄根，鬼馒头，荔枝草，乌药等。伴血尿者，加用大蓟，小蓟，白茅根，仙鹤草，阿胶珠，紫珠草，地锦草，景天三七，苎麻根。对出血较久不止者可配合大黄炭，血余炭收涩止血，另吞服三七粉每次2g，每日2次。

　　痰瘀内阻证

　　本证多为泌尿系统肿瘤中晚期，尿血成块，排尿困难或癃闭，少腹坠胀疼痛，或可触及症积肿块，舌暗有瘀斑或瘀点，脉沉弦。

　　治法：化痰通络，活血消症。

　　方药：鳖甲煎丸加减

　　炙鳖甲、川芎、赤芍、乌药、小茴香、延胡索、当归、炮山甲、土鳖虫、泽漆、泽泻、土茯苓、龙葵、半枝莲、制南星、生苡仁、鬼馒头、水蛭、露蜂房、炙全蝎，伴有肾虚者，多以肾阴亏虚为主，常配大生地、山萸肉、女贞子、旱莲草、楮实子、淮山药、枸杞子等。伴有脾虚湿盛者，加用潞党参、焦白术、茯苓、苡仁、陈皮、半夏、苏梗、砂仁、蔻仁、炒六曲等健脾化湿。

　　水瘀互结证

　　本证多为泌尿系统肿瘤晚期，尿解不畅或癃闭，少腹坠胀疼痛，肢体肿胀，按之凹陷，或见腹水，腰部疼痛或伴血尿，舌质淡紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑。

　　治法活血祛瘀化气利水。

　　方药：桃红四物汤合五苓散加减

　　当归、赤芍、川芎、茯苓、桂枝、泽泻、白术、泽兰、车前子、猪苓、川椒目、汉防己、土茯苓、黑料豆、龙葵、半枝莲、益母草、路路通、鸡血藤、天仙藤，伴有胸闷，查有胸腔积液者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、白芥子、茜草根、制香附、泽漆，伴有腹胀腹部膨滿，腹腔积水者，加大腹皮、砂仁、陈皮、枳壳、水红花子、泽漆，大便干结者，加用制大黄通腑泄浊，少效者可改为生大黄，但用量宜逐步增加，但不应使其过度泻下，防止伤正。

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