化脓性关节炎(热痹)
导致化脓性关节炎的病因
1、全身抵抗力降低:化脓性关节炎多见于儿童和年老者,因为他们抵抗细菌的能力差,还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫遏制剂)后的病人,慢性疾病者也易并发化脓性关节炎,特别是恶性肿瘤,慢性肝病,糖尿病和系统性红斑狼疮等,镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎,也可有革兰阳性和阴性菌的感染,多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染,白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染,慢性肾病也是易感因素,但在肾移植患者中,化脓性关节炎却极少见。
2、类风湿关节炎:是化脓性关节炎重要的易感因素,在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史,类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中,约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素,而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起,治疗效果差。
3、静脉内用药是重要的危险因素:有些感染由革兰阴性杆菌引起,如绿脓杆菌,但有些部位,常见的是金黄色葡萄球菌,常好发于骶髂关节,胸锁关节以及椎间关节,此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。
4、医源性化脓性关节炎:关节腔穿刺,糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。
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