如何诊断垂体腺瘤

　　垂体腺瘤是一种不太常见的颅内肿瘤，一般都是良性的，并没有致癌的危险。一般发生在青壮年时期，常引起肢端肥大症，不育或阳痿。严重危害人们的患者生活学习以及生育功能。因此人们一定要在疾病发生时，及早诊断，可根据临床症状、病史、体格检查、影像学检查等帮助确诊。

　　一、诊断

　　脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。

　　与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状：

　　1.垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征：常见者为肢端肥大症，库欣综合征及催乳激素瘤。

　　2.垂体本身受压症群：主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。

　　3.垂体周围组织受压症群：包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。

　　4.垂体卒中：指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。

　　二、检查

　　1.内分泌学检查

　　应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

　　2.影像学检查

　　(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵袭等。

　　(2)CT检查：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。

　　我们不仅要做好垂体腺瘤的诊断工作，更要注意与容易混淆的疾病做好鉴别。颅咽管瘤与脑垂体腺瘤的症状相似，颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。