颈动脉狭窄的病因有哪些

　　颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良，其他病因像是外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等都是较少见的。在西方，约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化而引起的。在我国，大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。

　　20世纪90年代初，几项大规模、多中心的临床试验相继报道，对CE的有效性和安全性进行了客观评价，其中的3个有影响力的试验分别为ECST、NASCET和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study，ACAS)。ECST和NASCET的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者，两个试验的结论一致：

　　①CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE，患者明显获益。

　　②狭窄度为0%～29%的患者3年内发生卒中的可能性很小，CE的危险性远远超过获益，不宜行CE。

　　③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE，但有待进一步验证。ACAS对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE和药物治疗，结果表明，颈动脉狭窄程度≥60%的患者，两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，CE的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE，有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。

　　温馨提示：脑卒中已经成为如今成年人致残的主要病因，是次于肿瘤和心血管疾病的第三大致死原因。脑卒中的发生给人们带来了极大的负面影响，所以预防和治疗脑卒中是重要的卫生问题。资料显示，在欧美国家，脑卒中的年发病率约为200/10万，其中大部分是缺血性脑卒中，只有20%为出血性脑卒中。在缺血性脑卒中病人里，有半数存在着同侧颅外段颈动脉狭窄。