天疱疮是一种慢性、复发性、严重性血清中含有天疱疮抗体、以皮肤为靶器官的自身免疫性疾病。治疗不当易继发感染导致并发症败血症。

　　败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，部分患儿可见各种皮肤损伤，关节肿痛、活动障碍，重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷等实质器官受累症状，重并可发生感染性休克、多器官功能衰竭等。

　　由于败血症绝大多数继发于各种感染，又缺乏特异的临床表现，故易造成漏诊、误诊。为提高败血症的早期确诊率应及时进行相应检查。败血症患者白细胞总数及中性粒细胞升高。近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者，均应高度怀疑有败血症之可能。血培养细菌阳性是败血症最可靠的诊断依据。血培养阴性而骨髓培养阳性，则其意义与血培养阳性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等的培养对明确诊断均有参考意义。检测血液、尿液、胸腹水等标本中有无内毒素，以证实是否为革兰阴性菌感染。在病程中出现眼结膜、口腔黏膜等瘀点、皮疹、肝脾大、迁徙性损害或脓肿，败血症之诊断也可基本成立。

　　治疗时结合患者的临床症状。败血症患者体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用**抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥疮等。

【本文由北京华医中西医结合皮肤病医院供稿】

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