麻醉状态下变动或固定患者的体位时,如果着力点不当,易使软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度,即可引起周围神经损伤。近年来,围术期神经损伤正逐渐引起人们的重视,本文对导致围手术期周围神经损伤的现状及可能的发生机制综述如下。

　　1、丛神经损伤：颈丛神经由颈2、3、4脊神经的前支组成,从椎间孔逸出后在横突处被纤维束膜和椎前筋膜紧密固定,之后分成上行支和下行支,组成颈深浅丛,手术取头低斜坡位或头低屈膝位时,在腕部被约束固定的情况下,当身体因重力而下滑时,颈丛神经即可受到牵拉。术后患者可出现颈肩部局限的顽固性钝性疼痛,一般可持续3周左右。

　　2、面神经损伤：正常情况下,面神经颊支从主干分出穿入腮腺组织中,并从腮腺的前缘逸出,分布于口轮匝肌的外侧部,主管唇部运动,也可因解剖异常,颊支分出过早而走行于腮腺的表面,容易受压损伤,过紧的四头带或持续的托下颌均为损伤诱因,临床表现为歪嘴和流涎等。

　　3、上肢神经损伤：围手术期所有支配上肢的神经均可能受损,也可加重原无明显症状的神经损伤,尤以上肢的尺神经和臂丛神经在围术期最易受损并致残。

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