一. 什么是白血病

　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，由造血干细胞无限制增生所引起。肿瘤细胞可浸润肝、脾、淋巴结、生殖系统、中枢神经系统等。

　　二.白血病的种类：

　　白血病分为急性和慢性两大类。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

　　三.白血病的病因：

　　¨ 病毒感染

　　¨ 电离辐射

　　¨ 化学毒物：含苯化合物。

　　¨ 遗传因素：如先天愚型、Bloom综合征、Fanconi综合征、Klinefelter综合征患者的白血病发病率均比无上述遗传性疾病的个体发病率明显增高。

　　三.白血病的表现：

　　¨ 贫血：头昏、乏力，严重者心慌、气喘。

　　¨ 出血：皮肤出血点、紫癜，牙龈出血、鼻出血、女性月经过多、眼底出血、颅内出血等。

　　¨ 感染：发烧、咽痛、咳嗽、腹泻，严重者发生败血症。

　　¨ 器官浸润：肝脾淋巴结肿大、睾丸肿胀、阴茎持久搏起及疼痛、牙龈肿胀等。

　　¨ 血常规检查发现白细胞增高或减少，红细胞、血红蛋白、血小板减少。血液中出现幼稚细胞。

　　四、白血病的治疗：

　　¨ 支持治疗：包括抗感染、输红细胞、输血小板等。

　　¨ 化疗

　　¨ 造血干细胞移植

　　¨ 诱导分化与促凋亡治疗：针对急性早幼粒细胞白血病采用全反式维甲酸诱导白血病细胞向正常细胞分化、采用亚砷酸促进白血病细胞凋亡双管齐下，使得该型白血病缓解率达到95%。

　　¨ 分子靶向治疗：慢性粒细胞白血病采用甲磺酸伊马替尼进行分子靶向治疗取得了突破性进展。

　　¨ 免疫治疗：采用针对白血病细胞的单克隆抗体治疗急性白血病取得了良好效果。

　　五、急性白血病的化疗

　　¨ 成人急性淋巴细胞白血病的化疗：

　　诱导缓解：采用VDLP方案

　　缓解后治疗：予以VDLP、COAP、VM26+AraC、HD-Ara-C、HD-MTX等方案交替强化巩固，继以6-MP+MTX口服维持治疗，维持治疗需持续2-3年。由于急性淋巴细胞白血病易侵犯中枢神经系统，故缓解后需行腰穿鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病。

　　¨ 儿童急性淋巴细胞白血病的化疗：

　　标危组：采用VDLP或VDLD方案诱导缓解，缓解后予以CAT方案巩固，HD-MTX庇护所预防，以6-MP+MTX维持治疗2-3年。缓解后需鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病。

　　高危组：予以CVDLP方案诱导缓解，缓解后尽早予以VM26+Ara-C巩固，鞘内注射化疗药物及HD-MTX治疗中枢神经系统白血病。以VCR+Dex和6-MP+MTX序贯维持治疗.

　　研究表明,儿童急性淋巴细胞白血病70%-80%经正规治疗后能长期生存,若4-6年不复发,则有**可能。

　　¨ 急性非淋巴细胞白血病的化疗：

　　诱导缓解：采用DA方案，也可采用HA、IA等方案。

　　缓解后治疗：采用HD-Ara-C 方案或FA方案强化巩固6疗程。急性非淋巴细胞白血病强化巩固治疗后是否维持治疗目前尚无统一意见。

　　¨ 急性早幼粒细胞白血病的治疗：

　　采用全反式维甲酸和亚砷酸治疗本型白血病**，90%以上患者能完全缓解，缓解后予以DA方案化疗2-3疗程，再以全反式维甲酸、亚砷酸、化疗序贯治疗。全反式维甲酸和亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病是我国医学家的首创，得到了国际医学界的广泛采用，由于该方法的采用，避免了过去化疗诱发或加重DIC的危险，该病的死亡率大幅下降，从而使急性早幼粒细胞白血病成为目前急性非淋巴细胞白血病中疗效较好的一种类型。

　　¨ 难治、复发急性白血病的治疗：

　　采用FLAG方案是治疗难治、复发急性白血病的新的、最重要的进展。