年3月，法国妇产科医生Dr.Mouret在应用腹腔镜进行妇科手术的同时，成功地完成了世界医学史上首例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)。这一手术的成功立即引发了世界外科界的轰动。在以后的年代，应用腹腔镜进行胆囊切除手术的新技术革命热潮在全球发达国家的外科界迅速兴起，大大推动了LC手术技术的快速发展和进步。

　　的LC手术始于年2月，我国第二医院普外科的荀祖武医生在我国率先开展了腹腔镜胆囊切除手术，体现了我国外科医生队伍快速跟进世界新技术发展的进取精神。时至今日，我国的腹腔镜与微创外科手术技术已历经20余年的发展，积累了大量宝贵的经验。

　　腹腔镜外科手术适应证的选择

　　腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等独特的优势。在发达国家，腹腔镜手术切除胆囊已占胆囊切除总数的90%-96%。在国内，甚至许多大型医院，普外手术的60%可由腹腔镜来承担，但腹腔镜手术并非所有腹部外科疾病都适用，就目前而言，下列疾病是腹腔镜较好的手术适应证。

　　1.胆囊疾病

　　胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊炎。其中胆囊结石合并有胆囊炎症状者**行手术治疗，而对无症状型的胆囊结石者，近年的研究发现，因结石长期摩擦胆囊内粘膜层而引发慢性炎症，并发展成非典型增生，即癌前病变。此类患者易发展转变成胆囊癌，故亦应及早手术切除胆囊。胆囊息肉虽很少有伴随症状，但因其亦可在长期病变的过程中转变为癌，且癌变率高于正常人群的数倍，更应及早手术为宜。

　　2.肝囊肿、肝脓肿

　　肝囊肿、尤其是肝脓肿，一经确诊即应及时手术。而由于这两种疾病的手术操作相对简单安全，均为开窗引流术，已成为腹腔镜手术很好的适应证。

　　3.阑尾炎

　　根据国内外大量病历的总结报告表明，应用腹腔镜切除病变阑尾的**优点是切口不感染或很少感染，且术后肠粘连与肠梗阻的发生率极低。由于其切口小、可藏匿，很难见到腹部手术疤痕，因此很受女性的欢迎。

　　4.腹外疝

　　对于没有腹部手术史的腹股沟斜疝、直疝等腹外疝患者，可应用腹腔镜行腹腔内的无张力疝修补术。但对于切口疝，嵌顿绞窄性直、斜疝患者则不宜行此手术。

　　5.胃十二指肠溃疡穿孔

　　由于制酸药物的革命性进步，目前对94%以上的十二指肠球部溃疡的患者都可用药物**。如发生十二指肠溃疡穿孔，腹腔镜手术即能在很小的创伤下将溃疡穿孔修补成功。

　　6.颈部疾病

　　甲状腺与甲状旁腺的疾病是目前较为新兴的腹腔镜手术适应证。对那些患有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等颈部疾病的女性患者，尤其是年轻女性，应用腔镜进行甲状腺手术时既美观亦不失安全性。手术时仅在两侧腋下或两乳晕处穿刺约1cm左右的切口，即可进行手术。

　　7.乳腺疾病

　　由于现代医学理论、美学理论与人工造体技术的进步，国内外许多有条件的医院对乳腺良性肿瘤，早期乳腺癌患者等已应用腹腔镜手术进行病灶切除，以及在必要时行腋窝淋巴结清扫术。这一技术的应用，对于年轻的女性患者不仅可**乳腺疾病，更重要的是满足了患者对乳腺形体美的心理需要。

　　8.其它普外科疾病

　　应用腹腔镜行乙状结肠切除、脾脏切除、胃部分切除等手术，在技术条件成熟的医院，亦是很好的治疗手段。如脾囊肿、脾肿瘤、各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、遗传性球型红细胞增多症等需行脾脏切除时，也可行腹腔镜手术。结肠镜难以切除的乙状结肠息肉、乙状结肠早期癌等亦可行腹腔镜乙状结肠切除术。由于腹腔镜的手术微创化，从而避免了腹部切口过长、术后腹腔内脏器粘连、内脏功能恢复慢、住院周期长等传统开腹手术所普遍存在的缺点。

　　9.恶性肿瘤

　　今天的腹腔镜外科医师的手术技术水平较之早期阶段有了质的飞跃，手术经验日益丰富，加之腹腔镜超声刀的使用与手助腹腔镜技术的问世，用腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤疾病已明显增多，并从根本上改变了以往的旧有观念，即在腹腔镜外科发展的初期所形成的腹腔镜手术只适于治疗良性疾病的认识。(外科副主任医师李宝金)