甲状腺功能亢进症疾病定义

　　毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合下，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。

　　疾病诊断

　　典型病例的疾病诊断一般并不困难。轻症患者，或年老和儿童病例的临床表现少而不典型，疾病诊断常须卵助实验室检查。

　　(一)具有疾病诊断意义的临床表现 非凡注重怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、非凡眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤，则更具有疾病诊断意义。

　　(二)甲状腺功能试验 表现不典型的疑似患者，可按下列次序选作各种试验(具体请见实验室检查)，以助疾病诊断。

　　1.血总甲状腺素(总T4)测定

　　2.血总T3、总T4。

　　3.反T3(rT3)的测定

　　4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3)

　　5.甲状腺摄131I率

　　6.T3遏制试验

　　7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

　　8.TSAb或TSI

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)

　　在通常情况下，甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，尤其是FT3和FT4更为可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早期时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131I率常用于T3遏制试验中。