手术恢复期

　　目的：预防手术并发症的发生

　　注意事项：因手术方式而不同

　　SPR术后需要注意的事项：

　　1.术后当天禁食水，次日再逐步恢复正常饮食，一般饮食恢复有一个过程：由少到多，由稀到干，由软到硬。

　　2.术后卧床时间较长，胃肠蠕动功能减弱，可能出现胃肠胀气，便秘等情况，需要进食容易消化的食物，避免进食容易产气的食物，如牛奶、豆制品等，并可由家属行腹部顺时针按摩。

　　3.术后卧床翻身要注意轴线翻身，以免扭伤腰部，可采取仰卧、侧卧、俯卧位。

　　4.术后第3周后方可坐起，第4周后方可下地行走，但术后第2天即可开始康复运动训练，如床上抬高下肢、主动和被动关节运动训练等，一开始运动量及力度较小，以后逐步加大。

　　5.术后可能出现发热、头痛、头晕、呕吐、腰痛、下肢麻木无力等情况，属正常反应，家长不必太过紧张，经适当对症处理后均可逐渐缓解。

　　远期

　　SPR手术的目的是降低下肢肌张力，但肌张力的降低通常不是立即的，而是有一个渐低的过程，术后需要坚持肢体的康复训练，必要时还需要进行肢体矫形手术。

　　周围神经缩窄术

　　1.手术多采用臂丛麻醉或全麻，术后6小时禁食水，次日再逐步恢复正常饮食，一般饮食恢复有一个过程：由少到多，由稀到干，由软到硬。

　　2.术后第2天即可下地活动，鼓励早期开始康复运动训练，需要一直坚持至成年以后

　　3.术后需订做矫形支具以辅助康复

　　4.术后可能出现肢体疼痛、麻木等感觉异常，属正常情况，一般可缓慢消失。

　　矫形手术

　　1.软组织矫形手术

　　按程度分类：

　　2.骨关节矫形手术

　　1.上肢矫形手术

　　按部位分类：

　　2.下肢矫形手术

　　1.手术麻醉可能引起术后暂时性排尿困难，可先经过局部热敷、按摩诱导排尿，如仍不能排尿，则可予以药物或导尿，尿管一般留置2天左右，拔除尿管前1天先行夹闭尿管训练膀胱功能。

　　2.肢体矫形手术后大多需要石膏固定，上肢一般采用石膏托固定，下肢一般采用管型石膏固定，起到制动的作用，有利于组织恢复愈合。

　　3.石膏固定时间：通常软组织矫形术后需固定4~5周，骨关节矫形术后需固定6~8周，具体时间根据手术方式、部位、患者体质、恢复能力等综合因素考虑，骨关节矫形术后石膏拆除时间需根据X片结果决定。

　　石膏固定需要注意两大方面：

　　过紧 过松

　　造成压迫 影响制动效果

　　石膏过紧: 1.皮肤受压迫.........溃疡、坏死

　　2.血液循环障碍.......指/趾甲苍白

　　3.神经受压迫.........麻木、无力

　　4.骨筋膜室综合症.....剧痛、坏死

　　观察方法

　　1.皮肤受压迫：如肢体某个部位出现固定性、持续性疼痛，当怀疑皮肤受压，多发生于骨性隆起的部位，需要立即进行石膏开窗或松解的方式解除压迫并进行创面换药。

　　2.血液循环障碍：观察指甲或趾甲的色泽，如出现苍白，用指压松开后2秒以上不能恢复红色，则提示有血液循环障碍，需行石膏松解。

　　3.神经受压迫 ：让患儿主动的伸屈手指或脚趾，如出现活动不能则提示神经损伤可能;如患肢末梢皮肤出现明显感觉减退或消失也应警惕神经受压，需立即行石膏松解，并予相关药物营养神经治疗。

　　4.骨筋膜室综合症 ：是指石膏过紧或肢体肿胀明显，造成肌肉内压力过高，压迫血管神经，严重者可造成肢体坏死，最特征的表现是他人被动活动患者的手指、足趾，患者感觉剧烈疼痛，需要立即行石膏松解，并予骨筋膜室切开减压。

　　石膏过松：影响制动效果，需要更换石膏。