痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛。常见于西医学中的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。

　　中医认为，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。内伤多与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，一因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛;一因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛。亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展，而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑，而致头痛。或饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿内盛，上蒙清空，阻遏清阳而致头痛。另外外伤跌扑，久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，亦每易致头痛。

　　外感头痛，一般发病较急，痛势较剧，多出现跳痛、灼痛、胀痛、重痛等，痛无休止，多属实证，治宜祛风散邪。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证，治宜补虚。但亦有虚中夹实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次，随证治之。

　　以六经言之，太阳头痛，多在头后部，下连于项(宜用羌活、蔓荆子、川芎等);阳明头痛，多在前额及眉棱等处(宜用白芷、葛根、知母、川芎等);少阳头痛，多在头之两侧，并连及耳部(宜用柴胡、黄芩、川芎等);厥阴头痛，多在巅顶，或连于目系(宜用吴茱萸、藁本、川芎等)。

　　瘀血头痛者，头痛多见刺痛、钝痛、痛处固定，或有头部外伤及久痛不愈史;痰浊头痛，常见恶心呕吐，舌体胖大苔腻等。

　　一、常见中医证型、主要症状表现及代表方药

　　外感

　　1.风寒头痛

　　头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴等。治宜疏散风寒。方用川芎茶调散加减。中成药宜选用川芎茶调丸(颗粒等)。

　　2.风热头痛

　　头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄等。治宜疏风清热。方用芎芷石膏汤加减，或菊花茶调散加减。成药宜选用芎菊上清丸等。

　　3.风湿头痛

　　头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻等。治宜祛风胜湿。方用羌活胜湿汤加减。

　　内伤

　　1.肝阳上亢

　　头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，每遇恼怒后加重，伴有胁痛，面红口苦等。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。成药宜用天麻钩藤颗粒等。

　　2.肾虚头痛

　　头痛且空，每兼眩晕，腰痛或酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔等。治宜补肾填精，方用大补元煎加减。中成药宜选用杞菊地黄丸等。

　　3.血虚头痛

　　头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，舌质淡，苔薄白等。治宜养血。方用四物菊花、蔓荆子、黄芩、甘草等。成药可用归脾丸等。

　　4.痰浊中阻

　　头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖苔白腻等。治宜化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。成药可用二陈丸等。

　　5.瘀血头痛

　　头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺， 或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白等。治宜活血化瘀。方用通窍活血汤加减。中成药可以用正天丸、血府逐瘀胶囊等。