眼眶炎性假瘤的检查诊断方法
时间:2015-09-02来源:求医网
对于眼眶炎性假瘤的显示,CT优于超声,CT表现与其临床和病理形态的多样性一致,CT显示眶脂肪内有形状不规则的肿块,可以呈多个肿块,边界不整齐的高密度肿块,内密度不均匀,伴有巩膜周围炎及视神经炎时,显示眼球壁增厚,边界模糊不清,视神经一致性增粗,高密度块影与眼球壁呈“铸造形”嵌合在一起,多见于硬化型眼眶炎性假瘤,肿块较大可占满眼眶,眼外肌和视神经被肿块遮蔽,甚至眼球受压变形,眼眶炎性假瘤各型可以单纯存在,也可以混合存在,其影像特征呈多样,另外炎性肿瘤CT常可见到眼睑肿胀肥厚,眼球突出,眶腔扩大。
1.免疫学检查
聚合酶链反应可检测克隆性免疫蛋白重链基因重排,单克隆性为恶性肿瘤,眼眶炎性假瘤为多克隆性,无其他特殊实验室检查。
2.病理学检查
眼眶炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织和病变处于不同的阶段,基本细胞类型为淋巴细胞,浆细胞,成纤维细胞,巨噬细胞,巨细胞,上皮样细胞,网状细胞,血管内皮细胞和不常见的多形核白细胞,嗜酸性粒细胞,这与单一淋巴细胞的淋巴瘤形成显著区别,病变的不同阶段这些细胞类型也有差异。
早期阶段,其特点为组织水肿,淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性粒细胞和多形核白细胞浸润;儿童的病变组织内有较多嗜酸性粒细胞。当病变进展时,纤维结缔组织增多,淋巴细胞和浆细胞分散在结缔组织中,眼外肌因纤维增生变粗,泪腺腺泡和腺管周围纤维结缔组织增多;随着病程延长,眼外肌纤维化,泪腺分泌功能消失,导管增生,泪腺结构被破坏,慢性阶段常见淋巴滤泡形成,同时伴有生发中心,也可见嗜酸性粒细胞。少数眼眶炎性假瘤,特别是年轻患者,可能有血管炎,淋巴细胞,多形核白细胞和嗜酸性粒细胞沉积在血管壁,产生局部破坏;淋巴细胞,偶尔有嗜酸性粒细胞出现在血管的周围,产生血管袖套征。间或可见眶脂肪坏死,释放的脂质被巨噬细胞吞噬,坏死灶上周围有多核巨细胞,淋巴细胞,组织细胞,纤维增生和脂性肉芽肿形成。
3.X线检查
眼眶炎性假瘤常显示为正常或眼眶密度增高,确诊困难,目前已很少用此进行诊断,显示骨改变像较好。
4.超声探查
由于病变所累及的部位及病理形态不同,超声显示也不同。
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