胃溃疡性穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2～6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。再往后，由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。

　　急性胃溃疡性穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。

　　胃溃疡性穿孔的检查方法有以下几种：

　　1、血常规检查

　　(1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。

　　(2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。

　　2、血清淀粉酶

　　可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。

　　3、腹腔穿刺或灌洗

　　可得混浊液体，特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时，可立即作出诊断。

　　4、X线检查

　　立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大、渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。

　　5、B超检查

　　病人仰卧时，可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后方常伴有多重反射。坐位检查，通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声。

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