跟骨骨折的治疗方法有哪些
时间:2015-08-07来源:求医网
一、治疗方法:
1.跟骨骨折无移位或移位不多又未影响跟骨结节角、未波及跟距关节面的及跟骨体增宽不明显者,早期采用活血化瘀,凉血止血的中药外敷,局部制动,扶拐不负重行走3~4周即可。
2.有移位的跟骨骨折,可作手法复位,夹板固定。
3.手法复位不成功者,可作金针拨骨术,经皮穿针固定术。
4.跟骨骨折后期,如疼痛较重,经非手术方法治疗,症状不减者,可酌情作跟距关节或三关节融合术。
二、复位手法:整复时间越早越好建议在伤后24~48小时内进行,否则可能因局部肿胀严重或张力性水泡而使手法复位难以进行。
1.不波及跟距关节面骨折:跟骨结节纵形骨折,若移位不大,可不整复。跟骨结节骨骺分离,骨折片明显上移,若不整复,则日后跟骨底不平,影响行走和 站立。整复时,仰卧位,屈膝90°。两助手分别握住小腿及前足,并使足呈跖屈位。常规无菌操作下,用细钢针穿过结节中部,上好牵引弓后,术者手拉牵引弓向 后牵引,先松解骨折面的交锁。然后向下牵拉直至骨折片复位为止。术后屈膝约30°,跖屈位长腿石膏管型固定4周,可将细钢针包在石膏管内。4周后拔出钢 针,更换短腿石膏靴,再固定4周。跟骨结节横形骨折,骨折块小或折块大而无移位者,不需整复,仅用短腿石膏托固定足于跖屈位4周;如骨折块较大,且向上倾 斜移位时,则要复位。
2.接近跟距关节面的骨折:跟骨结节上移且结节关节角变小,跟骨体增宽,都**整复。整复时平卧,屈膝90°。一助手握住小腿,另一助手握前足,呈 极度跖屈,术者两手交叉于足跟底部,用两掌之鱼际叩挤跟骨内外两侧,纠正跟骨体增宽,同时尽量向下牵拉以恢复正常之结节关节角,在叩挤跟骨体同时,可夹住 跟骨体左右摇摆,以松解交锁,直至骨擦音逐渐消失。若手法不满意,可用跟骨夹(贝累氏夹)来纠正跟骨体增宽。在使用跟骨夹时,跟骨两旁**用软棉垫或海绵 保护皮肤。并注意不可过于旋紧,以防跟骨被挤碎。若结节关节角难以纠正,可参照跟骨结节骨骺分离的方法进行处理,用细钢针牵引复位,但细钢针应穿在结节的 后上方。
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