记忆障碍应与哪些疾病相鉴别
时间:2015-07-17来源:求医网
一、遗忘
1.顺行性遗忘与逆行性遗忘
(1)脑震荡:脑震荡是轻型颅脑损伤,主要表现为伤后立即出现短时间的意识障碍,常有记忆障碍,呈顺行性和逆行性遗忘,常与意识障碍的程度和时间长短有关,一般在数日、数周或数月后恢复。
(2)短暂性记忆缺失:本症常发生于一次大量饮酒之后,并无酒精依赖,当患者饮酒时出现明显的记忆丧失,呈顺行性遗忘,远记忆及即时记忆良好,短记忆受损,持续几小时,偶可数天,患者可与人交谈进行精细活动,但所有这一切翌日皆完全不能记忆。
2.进行性遗忘
(1)多发性梗塞性痴呆:主要以痴呆为主要症状,早期以近记忆障碍为主,晚期远记忆也减退,出现遗忘症,开始遗忘呈一过性,晚期遗忘呈持续性的,随痴呆的加重,遗忘也行性加重,不能认出熟人、时间、地点、智力差,可出现虚构、呆滞等,生活不能自理。
(2)Alzheimer病 通常起病于50~60岁,隐袭起病,临床上以持续进行的智能减退、记忆障碍为主,记忆障碍为**症状,以记住新知识能力受损和回忆远期困难为特点,疾病的早期就出现遗忘,可再现虚构,遗忘随痴呆的加重而持续性加重,工作能力下降,生活自理差,常于病后2~8年死亡。
二、错构症和虚构症
1.脑外伤:主要见于脑外伤性遗忘症。多发生在脑创伤较广泛、严重,意识丧失6~72小时或72小时以上的患者,患者的意识恢复后,尚存在时间、空间的定向障碍,表现出不严重的记忆障碍,不能牢固地记住所感知的印象,尤以新近事物最易遗忘,患者记不住接触人的姓名,想不起当天所做的工作和经过,甚至找不到自己的病房和床位,患者往往以虚构的人和事来填补所遗忘的情况,来掩盖自己的记忆缺隐,尽管是虚构的,但宛如讲述真实的事物一般,向其提问时能随口作答,患者表现欣快,谈吐自如,有时情绪不隐如易怒,可历时数月之久。
2.老年性痴呆: 于生命的衰老期进行地发病,记忆障碍常首先出现,先为近事遗忘,后为远事记忆的丧失、虚构及错构症、认识错误,可有定向和言语障碍,随痴呆的加重,上述症状也随之加重,工作能力下降,生活不能自理。
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