外阴浸润性鳞癌诊断检查
时间:2015-07-15来源:求医网
外阴浸润性鳞癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展,根据病因不同,外阴鳞状细胞癌可分为二种:一种较常见,为角化鳞状上皮癌。另一种较少见,为HPV相关的疣性癌和基底细胞样癌。
1、分泌物检查、肿瘤标志物检查。
2、细胞学检查:对可疑外阴浸润性鳞癌病灶行涂片细胞学检查,常可见到癌细胞,由于外阴病灶常合并有感染,其阳性率仅50%左右。
3、影像学检查:为了在治疗前准确定出临床分期,以利于客观地制订治疗方案,可行髂动脉旁、腹主动脉旁淋巴的B超、CT、磁共振和淋巴造影等检查。
4、膀胱、直肠镜检查:对一些较晚期的外阴浸润性鳞癌,行膀胱镜和直肠镜检查,以了解膀胱、直肠的情况是必要的。
5、病理活检:对一切外阴赘生物,包括菜花灶、溃疡灶、结节灶、白色病灶等均需作活体组织学检查。活检时,无明显病灶的广泛糜烂灶,为避免取材不准而发生误诊,可采用阴道放大镜和(或)用1%甲苯胺蓝(toluidine blue,核染色剂)进行外阴染色,再用1%醋酸冲洗,定出可疑灶后,再行活检。因炎症和癌症都可表现阳性结果,所以甲苯胺蓝染色只能用于选择活检部位。对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度,并应在坏死组织的边缘取材,避免仅取坏死组织,影响检查结果。
另外,一般认为如果不把外阴浸润性鳞癌全部切块检查和垂直切片,则很难正确地测量浸润深度,影响预后的因素不只限于癌的大小和浸润深度或厚度,淋巴管血管瘤栓,癌的分化程度,生长方式(膨胀性或浸润性)以及宿主的间质反应均有一定的影响,如<2cm的癌如果分化差也可呈高度恶性表现,外阴鳞癌的存活率与诊断明确对病灶的范围及治疗的方法有直接关系,文献报道女阴癌的总5年存活率为75%,Ⅰ期及Ⅱ期的纠正5年存活率为90%,如果淋巴结阴性,5年存活率为96%,若淋巴结阳性,5年存活率则降至66%,如果单侧淋巴结只有1个阳性,存活率为94%,2个阳性存活率只有80%。
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