1.消除诱因

　　应及时防治上消化道出血、感染，避免快速大量排钾利尿和放腹水，注意纠正水、电解质和酸硷平衡失调。肝硬化时药物在体内半衰期延长，廓清减少，大脑的敏感性增加，固此患者多不能耐受麻醉。止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不慎，患者可迅速进入昏睡，直至不可逆转的昏迷。当患者躁动或抽畜时，应禁用吗啡类、巴比土类、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射小量安定、东茛菪硷、抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等有时可作安定药代用。

　　2.减少肠内毒物的生成和吸收

　　(1)饮食：限制蛋白质摄入量，昏迷时禁食蛋白质，每日供给热量约5000-6700KJ(1200-1600Kcal)，含有足量维生素，以碳水化合物为主的食物。昏迷不能进食者可鼻饲，或大静脉插管滴注20-40%葡萄糖液和必需的氨基酸维持营养，同时应注意补钾，防止心衰和脑水肿，神志清楚后，逐步增加蛋白质，开始每日可给蛋白质25克，随病情好转每隔3-5日增加10克，短期内不超过50克为宜。植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸，而产氨氨基酸较少，较动物蛋白更有裨益。

　　(2)灌肠或导泻清除肠内积食或积血：可用生理盐水或弱酸溶液(生理盐水500ml加食醋50克)灌肠，或用50%山梨醇10-20ml或25%硫酸镁40-60ml导泻。

　　3.促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。

　　(1)降氨药物：谷氨酸钾(每支6.3g/20ml，含钾34mmol/L)和谷氨酸钠(每支5.75g/20ml，含钠34mmol/L)，每次剂量为各2支，加入葡萄糖液内静脉滴注，每日1-2次，用药中谷氨酸钾、钠比例，视血清钾、钠浓度和病情而定，尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。谷氨酸钾、钠液均为碱性，对有代谢性碱中毒倾向者建议先用能酸化血pH的药物，如静脉滴注大量维生素C或精氨酸液。精氨酸10-20克加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，此药呈酸性，适用于代谢性碱中毒的患者，与谷氨酸钾、钠后应用，可能疗效更好。

　　(2)纠正氨基酸代谢的紊乱：静脉输注支链氨基酸混合液(含亮氨酸16.5克，异亮氨酸13.5克，缬氨酸12.75克/100ml)，每次用量500-1000ml，不要超量长期应用，以免产生新的氨基酸不平衡。

查看更多关于肝性脑病的治疗方法都有哪些的相关常识>>