十二指肠憩室的病人中常伴有胆道疾病、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、结石、寄生虫等。它们之间互为影响是并发或伴发，已无争议。两者同时存在占10%～50%。其中伴发胆道疾病者应属**。常是“胆道术后综合征”的原因之一。因此在处理十二指肠憩室的同时，要注意不要遗漏这些伴发病的存在。如何正确诊断十二指肠憩室呢?下面来详细介绍。

　　一、纤维十二指肠镜诊断检查

　　除可发现憩室的开口外尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。

　　二、x线钡餐诊断

　　可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影，轮廓整齐清晰，边缘光滑。加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠，有的龛影在钡剂排空后，见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室，颈部较宽，在憩室内有时可见气液面。当憩室周围肠黏膜皱襞增粗，轮廓不整齐，局部有激惹征象或憩室排空延长，或有限局性压痛，认为是憩室炎的表现，如憩室固定不能移动，是有憩室周围炎的表现。

　　继发性十二指肠憩室常伴有十二指肠球部不规则变形并有肠管增宽阴影。当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，而不易发现憩室的存在，

　　如有少量钡剂进入憩室或可见一完整或不完整的环影。用低张十二指肠x线钡剂造影可增加憩室的发现率。

　　三、胆道造影诊断

　　可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影(ptc)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ercp)等方法检查，以了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。一般憩室与胆胰管的关系可有①胆胰管开口于憩室底部;②胆、胰管开口于憩室侧壁或颈部等。这些胆胰的异常开口常伴有oddi括约肌的功能不正常，因而容易引起憩室内容物的逆流或梗阻，而导致胆管炎或胰腺炎。

　　四、ct检查诊断

　　憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影，浆膜面轮廓光滑。由于憩室多由一窄颈与肠腔相连，ct除可显示进入其内的阳性造影剂影外，常可见其内含有气体影。**当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时，有可能被误为胆总管下端结石。

　　十二指肠降段憩室多位于十二指肠乳头附近，ct表现为位于十二指肠降段与胰头之间的囊袋状造影剂外突影，突出于降段轮廓之外;当阳性造影剂未能进入憩室内时，则表现低密度液体影。

　　综上所述，以上内容讲述可以让人们更好的诊断十二指肠憩室，而且人们一旦确诊有十二指肠憩室，要及时治疗，选择合适的方法治疗。

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