外阴肿瘤的主要诊断依据
时间:2015-03-21来源:求医网
妇科肿瘤专家介绍,过往外阴肿瘤诊断多数为晚期,根据、等地资料分析,自症状出现至就诊,50%的病例长达1年以上,肿块存在至就诊在半年内者仅占30%。52例症状出现至就诊在1年内者仅18例,出现肿块至就诊最长达2年之久。延误诊治的原因主要在于对其重要性缺乏熟习,以致延误就诊时间。在宣传有关科普知识后,一定会发觉早期病例。
外阴肿瘤的诊断首要重视临床先驱症状和局部病变。关于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效,格外是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等,应警惕有进展或已成为外阴肿瘤的可能。因此,必需及时行局部活组织检察,以明确诊断。病理组织切片检察是外阴肿瘤诊断的主要依据,取材时务必得当,宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检,以免遗漏诊断。关于活检结果可疑者,应再次取较深部组织检察。
为了进步活检阳性率,晚近国内外采纳1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部,待2~3分钟干燥后再用1%醋酸脱色,如有非典型增生,原位肿瘤或浸润癌,则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合,而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可进步早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者,经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。外阴白色病变、外阴溃疡、外阴乳头状瘤、外阴硬化性萎缩性苔癣、外阴肉芽肿、外阴结核等,大体与外阴肿瘤不易鉴别,须在甲苯胺蓝染色后进行活检,明确诊断以资鉴别。
陈规阴道细胞学涂片检察,有助于发觉外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。而细胞学涂片检察对外阴肿瘤的诊断约有50%的阳性率,直截从病变部位刮取材料或局部组织印片作细胞学检察可进步阳性率。32P(700毫居里于生理盐水中)静脉注射,由于病变部位浓度较高,上皮内癌及浸润癌的计数较高,有助于诊断。
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