掌跖脓疱病至今病因并不明确，只有相关的可疑危险因素。通常，掌跖脓疱病仅发生于掌跖部位，表现为在病变部位存在脓疱，掌跖脓疱病是一种慢性疾病，通常可以反复发病。掌跖脓疱病的病变部位通常有红斑，在红斑上反复出现脓疱，同时伴有角化、脱屑等症状。

　　本病好发年龄在30～50岁，女性比男性多见。

　　掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。掌跖脓疱病在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。

　　大多人认为掌跖脓疱病是限局性脓疱型银屑病以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。掌跖脓疱病也可发展到指(趾)背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。但又出新脓疱，如此反复不已指甲可受累而变色或变形。掌跖脓疱病甲混浊肥厚，有脊状突起自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。

　　作为掌跖脓疱性银屑病时是一种特殊的银屑病，因此属于银屑病范畴，很多病理、临床表现、治疗方法和银屑病基本一样。PUVA或NB-UVB联合外用药物治疗效果较好。

　　掌跖脓疱病损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

　　掌跖脓疱病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。掌跖脓疱病另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。掌跖脓疱病属于免疫系统疾病，发病原因还不明确。掌跖脓疱病主要发生于掌跖部位，双侧、对称性是其特点，部分患者合并有骨关节病变或甲状腺疾病;连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史，初发皮损多在指趾端及甲周，逐渐向近端匍行发展，常呈单侧或不对称性分布，日久可导致甲破坏及指骨萎缩、吸收，不少患者伴有黏膜损害。 掌跖脓疱病为大疱性皮肤病，也是银屑病的一直分支，本病初为掌跖部局限于一处，皮肤角质层增厚，呈暗红色，有糠状癣屑，无自觉症状。随后皮损渐渐扩大，局部充血明显。常成批出现，数量不等，针尖到针头大的水泡，伴有中等或严重瘙痒，水泡渐增大，中间出现小黄点，黄点迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻。

【本文由北京华医中西医结合皮肤病医院供稿】

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