腔内粘连除极少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，主要是后天性因素造成，常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、腹腔内异物，腹部放射和腹腔内注射化学药物治疗(化疗)等。腹腔内炎症，如结核性腹膜炎、胃肠穿孔、阑尾炎以及胆囊炎等是炎性粘连的主要疾病。有人报告腹部外科手术后约90%有粘连，40%以上会引起粘连性粘连性肠梗阻。

　　究其原因，在腹部手术中钳夹、牵拉、术中电切、电凝产热、组织缺血和暴露过久、用纱布擦拭(特别是用干燥纱布)等对腹膜和浆膜会造成不同程度的损伤，特别是手术分离的创面。常见的腹腔内异物有手术者橡皮手套上的滑石粉、缝合的丝线、引流及填塞或遗留的纱布;此外腹腔内注入化疗药物(如卡铂)也可引发粘连。

　　近年来开展的腹腔镜手术技术，从理论上来说可减少粘连。但有学者认为该手术并不会明显降低粘连的发生，因为腹腔镜手术多用电凝和电切，产热可使组织渗出增加;在腹腔内的分离创面与开腹手术几乎相同;又如常见的腹腔镜下胆囊切除，胆囊分破时外溢的胆汁不易被隔离，漏出的结石碎渣可作为异物容易遗留在腹腔，这些因素均可导致粘连。

　　有关粘连性肠梗阻发病病因问题，是患者**要正视的问题，只有在了解了粘连性肠梗阻发病病因基础上才能够帮助大家得出积极的治疗，以早日恢复大家的安全和健康，避免疾病不必要麻烦的发生。

【本文由西宁长城医院肛肠科供稿】

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