急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎多见于儿童，冬春季高发，常继发于上呼吸道感染。各种原因引起的机体抵抗力下降、小儿腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等是急性化脓性中耳炎的诱因。急性化脓性中耳炎的主要致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和铜绿假单胞菌等。那么急性化脓性中耳炎的病因是什么呢？

    1.急性上呼吸道感染：细菌经患者咽鼓管侵入中耳，引起感染。

    2.急性传染病：如麻疹、猩红热、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发急性化脓性中耳炎，本病也可成为这些传染病的局部表现。

    3.不当的捏鼻鼓气或擤鼻：患者曾在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，使细菌顺着咽鼓管侵入中耳。

    4.特殊的咽鼓管结构：婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。如宝宝平卧吃奶时，乳汁可经咽鼓管流入中耳，引发感染。

    5.鼓膜外伤以及不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，容易导致病菌由外耳道直接进入中耳。

    早期中耳黏膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室内氧气吸收变为负压。鼓室内血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出;鼓室黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室内压力随鼓室积脓增多而增加，鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，黏膜恢复正常，部分穿孔可自行修复。病变深达骨质之急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。

【本文由西宁长城医院耳鼻喉科供稿】

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