急性化脓性中耳炎临床表现主要表现为耳痛、耳漏和听力减退，患者可自觉耳堵塞感，全身症状轻重不一，可有畏寒、发热、疲乏、食欲减退。婴幼儿不能陈述病情，常表现为发热、高热惊厥、抓耳摇头、哭闹不安、甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。那么如何诊断急性化脓性中耳炎呢？

    1.耳镜诊断：为本病必做检查之一，根据外耳道的宽窄选择口径适当的耳镜，以**的观察耳道及鼓室。检查时，牵拉耳廓以使耳道变直，然后将耳镜轻轻置入并抵达软骨部，一定不要超过软骨部与骨部的交界处；在穿孔前，可见鼓膜局部充血及呈放射状分布的扩张的血管；穿孔时，可见鼓膜弥漫性充血及肿胀，并向外膨出而无法识别正常组织。局部可见针头大小的黄点，随后变为搏动亮点，有时可见少量脓液流出。病变严重时，可直接观察到较大的穿孔，并伴有大量脓液溢出。

    2.耳部诊断：因乳突鼓膜发生炎性反应，用手按压乳突（位于耳后，耳垂后方突起部是其顶端）可有压痛，尤以鼓窦区明显；穿孔形成后，压痛会慢慢消失。

    3.听力诊断：大部分患者会出现传导性耳聋，即对正常分贝声音（60分贝以下）的敏感性降低；穿孔后，听力会有所好转。

    4.血常规诊断：白细胞总数增加，尤以多形核细胞增加明显。穿孔后，细胞检查无异常。

    上面就是对急性化脓性中耳炎的临床表现与诊断这个问题的答案，所以针对急性化脓性中耳炎大家一定不要忽视，应该及时的到五官医院检查诊断，如果是急性化脓性中耳炎应该及时就诊。同时不能在没有查明急性化脓性中耳炎病情的情况盲目的用药，以免给急性化脓性中耳炎病情加重。

【本文由西宁长城医院耳鼻喉科供稿】

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