胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤，指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤，有明显的淋巴细胞侵润。在成人约占纵隔肿瘤的20%-40%，多发于40-50岁，男女比例相当。从明名上而言分为3种，即侵袭性胸腺瘤、非侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。

一、重症肌无力胸腺瘤发病率

重症肌无力有相当一部分病例存在胸腺瘤， 国内资料显示重症肌无力合并胸腺瘤发病率基本在10%-30%之间, 而胸腺瘤合并重症肌无力在20%-40%。女性稍多于男性。二者伴发的患者年龄较大。故对于胸腺瘤的诊治不容忽视。

二、胸腺瘤治疗

胸腺瘤的治疗**选择合适时机采用胸腺摘除术、抗胆碱酯酶药、免疫遏制剂及其他辅助治疗等手段。胸腺摘除术可防止肿瘤扩散，现多主张伴胸腺瘤MG患者应尽早行胸腺摘除术，有利于症状缓解。常采用胸骨正中切口胸腺摘除及纵膈脂肪清除术，其优点是视野较大，易于摘除胸腺(包括异位胸腺)。有报道胸腺瘤术后5年、10年生存率分别为92.9%、84.4%。完全切除效果优于不完全切除，但仍有人赞成经颈行胸腺摘除。

免疫遏制剂治疗胸腺瘤尚有争议，强的松是治疗胸腺瘤和MG的常用药物，但是所用剂量和治疗尚未统一，且可有严重副作用，有报道在强的松治疗过程中，影像学可显示肿瘤变大或变小，但是迄今尚无人在人类胸腺瘤细胞表面糖皮质激素受体方面进行研究以解释此敏感性。硫唑嘌呤已被逐步用于MG和胸腺瘤治疗，既可作为缓肿瘤药物，又可治疗爆发型MG及MG复发。此药尽管比强的松的副作用少，但是仍有胃肠道反应，转氨酶升高，用药中感染，起效较慢，骨髓遏制和肝、肾功能损害，需定时检测血象和肝、肾功能。多数患者在治疗后8～15周后有反应。必要时可采用血浆交换、每日或隔日给予强的松配合硫唑嘌呤治疗，将有助于强的松逐渐减量。缓肿瘤药物可单独或联合使用治疗恶性胸腺瘤。

对术后的辅助放疗和化疗的作用尚不肯定，Venuta等报道采用手术、放疗和化疗联合方案。他对按浸润恶性程度分组的胸腺瘤患者进行治疗发现，可提高浸润性和恶性胸腺瘤患者的手术效果及其生存率。尽管还没有对不同类型胸腺瘤MG患者术后辅助放疗和化疗的对照试验，但通过术后的放疗及化疗对遏制肿瘤再发、远隔扩散和MG的加重尤其是对恶性胸腺瘤均有裨益。WDTC和皮质型较髓质型和混合型更适于采用辅助治疗，而后者多有包膜围绕，呈中度浸润，适于手术治疗，但有报道认为术后单独放疗效果不足以阻止胸膜的扩散。

胸腺瘤伴MG患者的预后报道不一，有观点认为伴发病例疾病发现早，就医早，恶变率比单纯胸腺瘤的低。非侵袭性胸腺瘤5年和10年生存率分别为80%-95%和60%-80%；侵袭性胸腺瘤5年和10年生存率分别为45%和30%，所以患者如果发现自己出现了胸腺瘤的类似症状，需及时到正规医院检查就医，以免耽误治疗。