【摘要】：胸主动脉瘤是退行性变，胸部主动脉部分异常扩张，变形，呈瘤样突出。病因可以分为：1、主动脉壁脂质沉积硬化，弹力纤维破坏;2、梅毒、细菌感染;3、创伤;4、先天性。

　　胸主动脉瘤是退行性变，胸部主动脉部分异常扩张，变形，呈瘤样突出。病因可以分为：

　　1、主动脉壁脂质沉积硬化，弹力纤维破坏;

　　2、梅毒、细菌感染;

　　3、创伤;

　　4、先天性。

　　主动脉瘤又可分为真性和假性两种：真性是指主动脉壁全层为瘤体;假性是指瘤壁由动脉周围的结缔组织所构成。

　　临床症状：疼痛，常因压迫周围组织器官引起。

　　其次为压迫症状：嘶哑声音，呼吸困难，头、颈、上肢浮肿、颈静脉怒张，咳血、瘫痪等，主动脉瘤很大时可以外突产生胸壁波动性肿块。

　　体检时，可见到波动性肿块;伴主动脉关闭不全者可于主动脉瓣区听到舒张期杂音，舒张期血压下降，脉压增大，心电图呈左心室肥大。

　　诊断：50岁以上者以动脉硬化性为主，先天者常在年轻时即发现，梅毒性主动脉瘤，注意冶游史，外伤性主动脉瘤均有明显外伤史。有疼痛，及压迫各脏器的症状。体检时有胸部波动性肿块，如伴主动脉瓣关闭不全者，可在主动脉瓣区听到舒张期杂音，配合X线检查及主动脉造影可以确诊。

　　辅助检验：X线检查，记波片，逆行主动脉造影。

　　心电图：可见心室肥厚，冠状动脉供血不足。

　　超声心动图可以帮助确定病变部位，程度及类别。

　　治疗：对症治疗后手术治疗。

　　胸主动脉瘤不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外拔出，出现的像“瘤子一样”的改变则称为主动脉瘤。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤。

　　真性动脉瘤早期通常没什么症状，当瘤体长大后由于压迫而形成的症状有：刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发音或吞咽困难等，晚期可出现咳血或大量呕血，并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

　　疼痛：疼痛的地方多在胸背部，可能为撕裂剧痛，比如胸主动脉夹层动脉瘤;可能为钝痛，可以是持续性的;也有的会随着呼吸或活动更加剧烈;可向左肩胛区、上肢或脖子等处放射。

　　由于心功能不全而引起气短、气急;由于冠状动脉供血不足可以引起心绞痛。当胸主动脉夹层动脉瘤直径大于6厘米时，极易发生瘤体破裂而死亡，其中夹层主动脉瘤的五年生存率仅为30%左右。