摘要：“心跳快”，“心慌”，“心律不齐”，这些症状是心律失常吗?严重吗?治病讲究对症下药，首先我们要弄清楚要判断孩子的症状或检查是属正常范畴还是心律失常,避免误诊漏诊。

　　暑假门诊迎来了许多学生来看病，经常主诉的是“心跳快”，“心慌”，“心律不齐”，这些症状是心律失常吗?严重吗?需要怎样治疗?这些都是家长们关心的问题，治病讲究对症下药，首先我们要弄清楚怎样诊断心律失常?

　　虽然家长主诉的症状大致相同，但是病情却是各不相同。有些可能是正常现象，如窦性心律不齐，有些是严重心律失常导致的，不及时治疗会损害心功能甚至危害生命。因而，我们需要判断孩子的症状或检查是属正常范畴还是心律失常。正确辨别小儿心律失常，避免误诊漏诊，要注意避免以下误区。

　　1、“心动过缓”或“心动过速”仅凭一次听诊或心电图就下判断

　　孩子的心率正常范围是随年龄组改变的，孩子一般年龄越小心跳较成年人越快，不能单凭孩子“心跳一百多次”就轻易诊断为“心动过速”;

　　其次，孩子心跳过快或过缓不只是心律失常惹的“祸”，影响心率的因素有很多，心率波动与心律失常没有必然关系。同样的心率在同样的年龄也无法说明它是正常的还是异常的。

　　正确的做法：进行24小时动态心电图监测，观察心电图图形是否正常，了解全天心率波动范围来综合评价。

　　2、听诊诊断“心律不齐”

　　许多家长在孩子体检时听到医生说是“心律不齐”，就特别紧张，以为得了严重的大病，急着让医生给孩子开药治疗。其实，“心律不齐”是一个意义广泛的词，它包含了很多具体诊断。比如窦性心律不齐，只是它是很正常的生理现象，不需要服用抗心律失常药物。而其他常见的早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊是很难诊断的，要做进一步的心电图检查。

　　3、发病时听诊或心电图检查正常，漏诊阵发性心动过速

　　常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率达到每分钟160至300次，持续时间长短不一，呈现阵发性和间歇性特点，听诊和心电图检查都显示正常，即使是24小时动态心电图也很难捕捉，容易造成漏诊。这类患儿家长更要注意观察孩子的表现，多次测量发病的心率，并注意保留心电图图样，为医生提供一手资料和诊断依据。