摘要：胸腔镜手术是兴起于20世纪90年代初的一种全新的手术治疗方法，其操作的荧屏显示器增加了手术者的视力和视域，扩大了手术范围，方便了术中配合。高技术的内镜器械提高了手术速度和质量。它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，受到了胸外科界的极大关注，显示了较好的应用。

　　胸腔镜右侧肺大疱切除术操作目的

　　置入胸腔镜后做全面检查，根据CT片提示，找出肺大疱。如不能发现肺大疱或漏气部位，可于胸腔内注入生理盐水，嘱麻醉师鼓肺，即可发现漏气部位。用切割缝合器将肺大疱一次性进行夹取、切割和缝合。胸腔镜右侧肺大疱切除术操作简单，节约时间，疗效可靠，并发症少，近年来已成为胸腔镜切除肺大疱的较好方法。所有肺大疱均应全部切除，不能遗漏。

　　胸腔镜右侧肺大疱切除术术后护理

　　1、卧位护理：

全身麻醉术后患者未清醒时协助取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后，协助采取半坐卧位，保持呼吸及引流通畅，患者出现休克状态时，协助采取平卧位。

　　2、排便护理：

排便的顺利与否对心肌梗死的恢复至关重要。患者往往因便秘用力过猛，增加心脏负担，而诱发心律失常，心力衰竭，甚至心脏内压力增高，导致心脏前后负荷增加而致心力衰竭。保持大便通畅，减少腹胀，禁食辛辣及易发酵食物，宜多吃水果和含粗纤丰富的食物并指导患者在床上用便器的方法和定时排便的习惯。

　　3、饮食护理：

呼吸机辅助通气期间，患者无法进食，按医嘱给予静脉营养、喂养泵经十二指肠营养管给予营养支持，给予低脂肪、低胆固醇、高维生素、低盐饮食，宜少量多餐，避免一次进食过多，从而加重心脏的负担。

　　4、心理护理：

患者在术后第1天，并发出现呼吸功能衰竭，心肌梗死，并伴有恐惧、焦虑、忧愁、悲观等心理反应，直接影响其治疗和康复，呼吸机辅助通气期间，患者家属探视较少，易在心理上突出表现为无价值感和孤独感，担心自己的疾病无法医治及医疗费用昂贵。在患者行呼吸机辅助通气治疗期间，护理人员全程照顾其生活护理，在治疗、护理过程中加强沟通，建立良好的护患关系，及时了解患者生活和心理的需求。

　　5、功能训练：

拔除气管插管后，应该鼓励患者尽快适应社会及身体功能的改变，加强功能锻练和康复训练，包括肢体的被动及主动练习、呼吸功能、语言能力及记忆力的训练，教会患者及家属自我护理方法，以恢复自理及工作能力，尽早回归社会。

　　6、出院指导：

出院后应该加强营养，进食低脂、粗纤维、营养丰富的饮食，保持大便通畅，练习腹式呼吸和缩唇式呼气，适当轻体力活动，避免剧烈运动。