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上海远大心胸医院

  • 【类型】民营
  • 【网址】http://www.yodak.net/
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剧烈胸痛查主动脉夹层

时间:2013-09-26 17:48来源:求医网

  摘要:主动脉夹层典型症状就是产生持续性的剧烈胸痛,血压没有上升,基本保持平稳甚至下降。胸痛与心肌梗塞类似,但是在发作一开始就达到了疼痛高峰。

  突发剧烈胸痛,由胸骨后逐渐向肩部、背部放射,如撕裂般,持续几十分钟至数小时,而且出现烦躁不安、大汗淋漓、脸色苍白、皮肤湿冷等休克现象,我院心外科主任肖亦敏提醒患者可能是主动脉夹层,应马上送医院检查治疗。

  很多患者不知道主动脉夹层是什么病?肖亦敏主任指出,主动脉夹层是发生于主动脉大血管的病变,是主动脉中膜结构异常和异常的血流动力学,二者缺一不可,共同作用导致的。主动脉内膜因结构性改变,出现破裂口,血流通过破口流入血管壁与内膜之间,造成内膜进一步剥离、扩展甚至撕裂,形成了一个"夹层"。长期的血流冲击致使"夹层"如吹气球般膨胀,形成血肿压迫其他组织器官,而且血管随时有破裂的危险,引发猝死。

  主动脉夹层典型症状就是产生持续性的剧烈胸痛,血压没有上升,基本保持平稳甚至下降。胸痛与心肌梗塞类似,但是在发作一开始就达到了疼痛高峰,含服硝酸甘油也没有效果,而且可能出现腹痛症状,触诊可以摸到胸骨上窝、腹部的搏动性肿块,脉象上出现两侧肱动脉、股动脉搏动强弱不一,甚至出现无脉症。有的还会出现主动脉关闭不全症状或者心衰逐渐进行性加重。肖亦敏指出以上都是主动脉夹层的特异性体征表现,有助于鉴别主动脉夹层和其它类似疾病。

  专家指出主动脉夹层的危害甚至是全身性的,会产生一系列的压迫危害,夹层延伸到分支颈动脉或者肋间动脉,造成脑或者脊髓缺血,使患者出现肢体麻木、昏迷、偏瘫、神志模糊的状态,形成视力和大小便障碍;压迫上腔静脉导致上腔静脉综合症;压迫肾动脉会出现血尿、尿闭及肾缺血;压迫腹腔动脉、肠系动脉时,患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等;压迫喉返神经使声音嘶哑;夹层压迫气管和食管时,会出现咯血、吐血。

  主动脉夹层最大的危害是引发猝死。临床发现,主动脉夹层一旦发作,如果没有得到及时有效的控制,48小时内死亡呈每小时1%速度增长,一周内死亡率达到70%至90%,一年内存活率不到10%。因而出现剧烈胸痛患者要及时到医院排查主动脉夹层,有高血压病史的患者更是不能疏忽大意。