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上海远大心胸医院

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主动脉夹层是如何形成的

时间:2013-09-22 16:56来源:求医网

  摘要:主动脉夹层并不是一朝一夕形成的,而是一个长期的隐匿的过程。主动脉夹层的基本病变为囊性中层坏死。

  主动脉是我们身体的主干血管,血流量很大,每天主动脉都要承受直接来自心脏跳动的压力,为各个系统组织器官输送氧料。主动脉夹层就是发生在主动脉上的病变,是十分危险的大血管疾病,如果没有得到有效及时的治疗,破裂的可能性非常大,将会造成死亡。

  "主动脉夹层并不是一朝一夕形成的,而是一个长期的隐匿的过程。主动脉夹层的基本病变为囊性中层坏死。"主任介绍。正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成, 3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。主动脉夹层是中层囊性病变,纤维受损,导致动脉壁失去弹性无法承受高速血流压力,长此以往逐渐发生扩展、分离,形成了真假两腔,而血流也不断通过内膜破口渗入假腔,假腔就如吹气球般不断胀大,有进无出,慢慢形成夹层血肿,压迫周围的组织器官。

  主动脉夹层的发病原因非常复杂,主任指出:"主动脉夹层是动脉中膜结构异常和血流动力学改变共同作用的结果。"常见的引起主动脉结构异常的因素有马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病、先天性心血管畸形等遗传因素和特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化和主动脉炎性疾病等后天因素。预防主动脉夹层都可以从以上因素入手。

  另外,高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但是其加快了中层坏死的速度,也是最大的改变血流动力学的原因。"不是血压的高度而是血压波动的幅度,与主动脉夹层分裂相关。

  大部分主动脉夹层猝死的患者都发生在血压波动大时"主任介绍说。因而控制血压对于预防主动脉夹层发作有重大的临床意义。高血压患者要特别需要防范主动脉夹层这种严重并发症,高血压是主动脉夹层的高危险诱发因素。

  妊娠也是一个高发因素。临床发现,40岁以前主动脉夹层发病的女性中,一半以上是发生在妊娠期间,妊娠是改变血流动力学的一个关键因素。

  可见,造成主动脉夹层形成的先决条件是动脉壁存在缺陷,尤其是中层的缺陷。而血流动力学的改变加速了动脉壁的损伤。一般而言,年长者动脉壁缺陷以中层肌肉退行性变为主,年轻者则以弹性纤维的缺少为主。存在动脉粥样硬化的患者尤其要加强警惕。

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