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焦作市妇幼保健院

      焦作市妇幼保健院始建于1951年,占地6666平方米,建筑面积18700平方米。... [ 详细 ]

  • 【类型】二级甲等 / 妇幼保健院
  • 【电话】0391-2310616
  • 【网址】www.jzfybjy.cn
  • 【地址】焦作市民主中路158号

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妊娠期急性脂肪肝诊治(1)

时间:2012-11-05 17:30来源:求医网

  妊娠期急性脂肪肝acute fatty liver of pregnancy, AFLP,又称妊娠特发性脂肪肝,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。本病起病急骤,病情凶险,母婴死亡率极高。

  病因:不明,推测与妊娠引起的激素变化有关。其病变为游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等脏器,造成多脏器损害。本病多发生在妊娠28~40周,尤其多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠高血压疾病、双胎和男胎较多发生。

  临床表现:起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适,易与胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。数天至1周出现黄疸且进行性加重,如不终止妊娠病情迅速发展,出现DIC(如皮肤淤点、淤斑、呕血、便血、齿龈出血及颅内出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及昏迷、少尿、无尿,MODS。

  特征性的实验室检查结果:1.血常规:WBC(15.0~30.0)×109/L,出现中毒颗粒,并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞;血小板计数减少,外周血涂片可见肥大血小板。  2.血清总胆红素中度或重度升高,以直接胆红素为主,一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高,ALT 不超过300U/L,有酶-胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。  3.血糖可降至正常值的l/3~1/2;血氨升高,出现肝性脑病时可高达正常值的10 倍。4.PT/APTT时间延长,纤维蛋白原降低。 5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。6.影像学检查 B 超见肝区的弥漫性高密度区,回声强弱不均,呈雪花状,有典型的脂肪肝波形。CT 及MRI 检查可显示肝内多余的

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